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Docteur Jean-Pierre Toubol
Cabinet de dentisterie esthétique .et fonctionnelle
Occlusodontie
3 Avenue du Président Wilson
75016 Paris - Tél. 01 40 15 63 44
Cabinet de dentisterie esthétique du Docteur Toubol
   
Cabinet de dentisterie esthétique et fonctionnelle
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Occlusion dentaire

L’approche globale et les problèmes de l’occlusion. 

Il y a déjà longtemps que je me suis penché sur les problèmes qui concernent le fonctionnement des mâchoires. La discipline qui se préoccupe de ce genre de pathologies s’appelle l’Occlusodontie.

Dès la rédaction de ma première thèse je soulignais les dégâts engendrés par l’aspect hétéroclite des reconstructions (couronnes plombages et autres bridges) qui garnissaient la bouche de mes patients et qui reflétaient parfaitement les différents passages du patient sur divers fauteuils de dentistes.

Il est important de savoir que les mâchoires garnies de leurs dents constituent un système appelé système manducateur et que ce système est d’une précision extrême. En effet chacun de nous est capable de sentir une surépaisseur de 16 millièmes de millimètres qui serait interposée entre ses dents du haut et ses dents du bas soit l’équivalent de l’épaisseur d’un cheveu !! C’est ce que l’on appelle « le seuil de perceptibilité.»

Les dentistes travaillent-ils avec une telle précision ? Certainement pas ; mais la nature est bonne fille et elle accepte de s’adapter, dans une certaine mesure, à nos approximations pour peu qu’elles ne soient pas excessives et qu’elles rentrent dans le « seuil d’adaptabilité » de chacun de nous.

Ce seuil d’adaptabilité est variable selon les individus surtout en fonction des diverses adaptations qui on déjà été demandées au système. Aussi il se peut que lors de la pose d’une reconstruction supplémentaire, le système bascule dans la pathologie car le seuil d’adaptabilité aura été dépassé.

On entre ici dans un système qui fonctionne mal et dont les symptômes peuvent être multiples. En effet le système manducateur n’est pas isolé et il fait partie d’un système plus vaste appelé système orthopostural. Nous ne sommes pas découpés en tranches de saucisson au gré des spécialités médicales et notre corps fonctionne en tant que système complet avec des interactions entre tous les organes. Par exemple une modification des appuis des pieds sur le sol en augmentant de façon excessive la hauteur d’un talon sur une seule jambe, va engendrer une modification de la posture de la tête pour garder la ligne d’horizon horizontale.

Ce système orthopostural est associé à la vue, à la colonne vertébrale, et la manière dont les pieds reposent sur le sol. Les signes les plus fréquents de la dysfonction manducatrice sont des maux de tête appelés céphalées, des douleurs articulaires avec ou sans claquement situées près des oreilles et qui font parfois penser à des otites, ou encore des vertiges.

Le diagnostic de ces problèmes doit être posé par un praticien rompu à ces pathologies et un plan de traitement sera ensuite proposé qui passera par un examen complet du système et une remise en position correcte de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure.

Ces problèmes sont parfois le fait de plusieurs facteurs associés entre les mâchoires, la colonne vertébrale et la posture générale de l’individu. Si tel est le cas on devra passer par une étape intermédiaire pour évaluer quelle est la part du système manducateur dans la symptomatologie et le sujet devra porter une gouttière occlusale pendant quelques temps pour prouver qu’en repositionnant correctement les mâchoires les symptômes disparaissent.

Cela s’appelle un diagnostic différentiel et permet donc de confirmer qu’il y a lieu d’intervenir sur les dents du patient pour corriger cette dysfonction. L’occlusothérapie doit être menée avec soin et circonspection pour parvenir à une harmonie complète des rapports entre les dents du haut et les dents du bas tant dans un rapport statique (bouche fermée et dents serrées totalement confortables) que dans un rapport dynamique (mastication facile sans difficultés d’ouverture importante de la bouche et sans claquement articulaire des os de la mâchoire).

Il est heureux de constater que dans ce cas cela est toujours associé à une apparence harmonieuse des dents antérieures qui offrent alors un sourire éclatant avec des dents parfaitement alignées.

Pour mieux comprendre le fonctionnement du système nous devons envisager que les dents antérieures qui participent au sourire, se rencontrent comme les deux branches d’une paire de ciseaux et sont donc destinées à trancher la nourriture.

Les dents postérieures elles font office de pilon et de mortier et elles écrasent et dilacèrent la nourriture. De plus quand elles sont simplement serrées entre elles, elles assurent la limitation de la fermeture préservant ainsi les dents antérieures de toutes contraintes excessives.

Lorsque les dents postérieures s’usent ou sont absentes et que la limitation d’ouverture entraine une contrainte excessive sur les dents antérieures, celles-ci vont alors se mobiliser et basculer vers l’avant en s’écartant les unes des autres et en perdant ainsi leur support osseux ; ce qui peut aller jusqu’à la pertes définitive des dents antérieures.

Comment gérer un problème occlusal sur les dent antérieures? (voir photos plus haut)

Comme exposé plus haut chaque cas est un cas particulier et des personnes qui présentent de grands désordres occlusaux, peuvent très bien ne pas présenter de symptomatologie de quelque nature que ce soit. En revanche il se peut que des dents en bon état génèrent au moindre désordre des troubles importants parce que le seuil d’adaptabilité global est outrepassé.

Un diagnostic occlusal doit être réalisé de manière précise tout d’abord par un examen clinique de toute la musculature masticatoire et de la manière dont l’ouverture buccale est réalisée ; à savoir : une ouverture suffisamment ample et rectiligne sans que la mâchoire inférieure se déporte vers la droite ou vers la gauche.

Lorsque cet examen met en évidence la présence de pathologies que ce soit musculaire ou articulaire, nous réaliserons alors une « analyse occlusale » sur un simulateur de mouvements encore appelé articulateur.

Cette analyse est indispensable pour faire une diagnostic précis des problèmes existants au niveau des dents. Elle va permettre de constater les défauts de positionnement de la mâchoire du bas (mobile) par rapport à celle du haut (fixe) car reliée au crane.

Il est impossible de faire un diagnostic précis sans cette analyse qui va permettre de constater les défauts existants et aussi d’appliquer une correction sur les modèles en plâtre sur le simulateur pour justement simuler par avance les corrections qui seront plus tard réalisées dans le bouche du patient c’est : l’équilibration occlusale.

Lorsque les dents se sont usées, la position de la mâchoire inférieure peut être alors très perturbée et provoquer des troubles importants avec des symptômes variés tels que maux de tête, mal de dos, douleurs cervicales, vertiges, bourdonnement d’oreilles, claquement des articulations, limitation de l’ouverture buccale, déviation de la mâchoire lors de l’ouverture allant jusqu’à provoquer une part d’invalidité de la personne si plusieurs de ces symptômes sont associés.

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Esthétique dentaire et fonctionnelle
Occlusodontie

A l’attention du Docteur TOUBOL

Ces quelques lignes pour témoigner ma reconnaissance au Dr Toubol pour m’avoir sortie d’une « longue galère médicale »en me prodiguant non seulement des soins appropriés mais également en prenant le temps d’étudier et surtout approfondir mon cas.

En 1985, j’ai commencé à ressentir des vertiges, une désagréable et incessante sensation de tangage très invalidante et une grande fatigue, ce qui m’a amenée à consulter le médecin généraliste qui m’a prescrit des traitements antivertigineux qui ne me soulageaient pas. Ce traitement a été complété par des investigations telles que : IRM, scanner, électromyogramme, examens neurologiques, ophtalmiques, ORL …qui n’ont abouti à aucun résultat.

Je me suis dirigée vers acupuncture, homéo., ostéo., naturopathie … sans oublier la méthode Quertant, les « guérisseurs ».

Cette errance médicale très déstabilisante m’a provoquée de l’anxiété, un état dépressif, une importante perte de poids avec une incessante fatigue tout au long de la journée et donc prescription d’anxiolytiques, antidépresseurs.

Sur les conseils de mon médecin traitant j’ai consulté un vertébrothérapeute qui étudie la posture et qui a diagnostiqué une malocclusion (SADAM) à mon grand étonnement. Il m’a dirigée vers le Dr Toubol à Toulon.Habitant Nice,et mon état s’étant dégradé au point de ne plus conduire, j’ai demandé à voir un dentiste ,si possible,à Nice.Le médecin m’a indiqué qu’il y en avait effectivement un à Nice succeptible de me soigner mais dont il ne connaissait pas la compétence alors que sans hésitation il me conseillait le DR Toubol qui était (1988) un pionnier dans ce domaine et qu’il serait en mesure de régler mon problème.

J’ai décidé de consulter à Nice, renonçant à la visite chez le Dr Toubol à Toulon, ceci simplement dans un souci de commodité.

Et là, j’ai rencontré un dit »professionnel » qui m’a appareillée avec une énorme gouttière non seulement inesthétique mais très inconfortable mais surtout empirant mon état vertigineux. J’ai donc pris RV à Toulon en décembre 1988 chez le DrToubol.

Me voilà arrivée, accompagnée de mon époux puisque toujours et de plus en plus dans l’impossibilité de me déplacer seule.

J’ai rencontré un Monsieur très impressionnant tant par sa stature, son allure,presque sévère dans ses propos me laissant à l’issu de cette visite perplexe et septique car pour moi l’examen de ma posture, mon équilibre ne ressemblait en rien à une classique visite de dentiste.

Et à partir de ce moment, j’ai été prise en main d’une manière énergique (la gouttière faite par le praticien niçois a d’ailleurs, sans aucun commentaire, fini à la poubelle !) et ceci pour une période de plusieurs mois compte tenu de la complexité des soins à savoir : la confection d’une gouttière d’une finesse et d’un confort inespérés et surtout qui m’a rapidement soulagée, suivie du remplacement des prothèses existantes par de nouvelles destinées à rétablir un parfaite occlusion.

Durant ces mois (environ 1 an) les séances étaient très longues et fatiguantes : longues car dans un souci de m’épargner des déplacements (Nice Toulon Aller Retour), le Dr Toubol planifiait des séances sur une journée avec des pauses afin que je puisse me reposer  au cours desquelles son assistante et lui me témoignaient beaucoup d’attentions.

Dans ces moments de découragement que je n’arrivai pas toujours à maîtriser le Docteur m’a soutenue et encouragée à mener à terme ce difficile parcours.

En 1989, je récupérai ma forme physique et surtout le moral et la confiance, je pouvais alors reprendre toutes mes activités tant professionnelles que familiales ainsi que mes loisirs et ma vie sociale.

Ayant vu le Dr Toubol lors d’une émission télévisée, j’ai décidé avec son accord, d’apporter ce témoignage d’une part pour éventuellement « aider » d’autres patients mais surtout pour le remercier de m’avoir permis de sortir d’un état critique et celà non seulement par son professionnalisme,maîtisant à fond sa technique mais également par ses qualités humaines me soutenant à la fois énergiquement mais aussi avec beaucoup de délicatesse dans les moments de découragement.

Alors MERCI…
Mme Danièle PASTOR

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«Un sourire produit beaucoup. Il enrichit ceux qui le reçoivent sans appauvrir celui qui le donne. Personne n’a autant besoin d’un sourire que celui qui ne peut le donner aux autres».

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Longtemps la dentisterie s’est consacrée à la réparation des dégâts causés par la carie dentaire et les maladies du parodonte (os et gencives). Aujourd’hui, la dentisterie accède aussi à l'embellissement esthétique du visage et du sourire, grâce à des dents en bonne santé, bien alignées et blanches.


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Aujourd’hui un chirurgien ou un médecin esthétique, en partenariat avec un dentiste esthétique, redessine souvent le sourire dentaire de leur patient(e)s. Comme vous le savez à travers les médias, les techniques appliquées à la beauté ont énormément évolué. Le Botox et autres injections ou les chirurgies du visage ont avancé à grand pas. Cependant, lorsqu’un visage est encore jeune ou retrouve un éclat grâce à ces méthodes, votre sourire joue un rôle essentiel avec votre regard pour parfaire votre beauté.

Ne l’oubliez pas le premier contact se fait par le regard et par le sourire !

› Bonne dentition et douleurs corporelles
Éviter l’usure quotidienne de vos dents passe par la réhabilitation de votre posture mandibulaire. Ainsi vos maux de tête, vos douleurs dorsales, articulaires, auriculaires et même certains vertiges disparaissent. Vous apprendre, par exemple, à ne plus serrer les dents. 80 % des patients serrent les dents sans même s’en rendre compte ce qui est le plus souvent dû au stress et abime considérablement vos dents.
Une bonne esthétique dentaire est souvent associée à une réorganisation des dents postérieures qui assurent une fonction protectrice des dents antérieures.  Ainsi  on établit une mastication efficace et non traumatique pour les dents antérieures.

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